首次對連續(xù)參保給出激勵政策、放開放寬參保戶籍限制、進一步擴展職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍……國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）8月1日公布。這一惠及全體人民的民生領(lǐng)域重大改革舉措，充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，夯實基本醫(yī)療保險制度根基。

基本醫(yī)療保險，事關(guān)群眾就醫(yī)幸福感、獲得感和安全感。黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發(fā)展中國家解決病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的典范，也得到國際社會的高度贊譽。但也要看到，在制度運行過程中，還存在一些問題，比如一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)保籌資機制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保缺乏激勵，等等。這些問題是發(fā)展中的問題，需要在實踐中加以解決。

發(fā)展出題目，改革做文章。制度完善是一個動態(tài)過程，必然隨著實踐發(fā)展而不斷發(fā)展，已有制度也要通過改革不斷健全。黨的二十屆三中全會圍繞健全保障和改善民生制度體系作出重大部署，提出健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度，擴大失業(yè)、工傷、生育保險覆蓋面，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。這次印發(fā)的《指導(dǎo)意見》堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合，順應(yīng)實踐發(fā)展新要求，順應(yīng)人民群眾新期待，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制，從“放、擴、提、獎、便”等五個方面進一步織牢織密全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，彰顯了“人民有所呼、改革有所應(yīng)”的價值追求。

隨著我國新型城鎮(zhèn)化加快推進，越來越多農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口進入到大城市工作、生活。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國人戶分離人口達4.93億人，其中流動人口總規(guī)模3.76億人。讓異地就業(yè)、異地務(wù)工、異地居住和上學(xué)的群眾和孩子們可以更好就地參保，這是提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量水平的必然要求。這次《指導(dǎo)意見》積極回應(yīng)群眾關(guān)切，針對戶籍地限制參保問題專門作出安排，尤其是聚焦中小學(xué)生、兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保，提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。此舉既能方便參保人就地就近就醫(yī)購藥時醫(yī)保報銷，也能進一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新成效。

一分部署，九分落實。把好事辦好、實事辦實，關(guān)鍵在落實。《指導(dǎo)意見》明確提出，推進分級診療、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、強化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗等要求。各地區(qū)各有關(guān)部門要強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、狠抓工作落實。一方面要壓實各級政府及部門責(zé)任，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、基層動員、單位履責(zé)、個人盡責(zé)的共建共治共享格局；另一方面要統(tǒng)籌考慮當(dāng)前與長遠，堅持盡力而為、量力而行，確保各項措施平穩(wěn)落地。強化系統(tǒng)聯(lián)動，同向發(fā)力、協(xié)同發(fā)力，定能在高質(zhì)量發(fā)展中增進民生福祉，切實解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。

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